扩张型心肌病案 [复制链接]

廖某，男，48岁，南沙石场工人，年，3月，12日来诊，主诉：心悸，胸闷不适二年余，伴上楼气促半年，三月病院血汗管中间医治诊断为“膨大型心肌病，多瓣膜紧闭不全，心机能萎缩”，心脏彩超示：用心增添，多瓣膜返流及紧闭不全。予以医治后未见缓和。现患者无发烧，时有咳嗽，胸闷，心悸，睡觉差，胃口欠佳，二即可，无高血压及糖尿病史，体查：心绪慌张，脑袋五官阴，面色腓红如妆，口唇无发绀，双肺阴，心律：每分96次，律不整，二、三尖瓣区有显然吹风样杂音，腹平软，肝脾不大，双下肢无水肿，舌苔白而少，苔润，质暗边红。中医诊断：心悸（心肾阳虚，虚阳外越），予以中药处方：桂枝15，茯苓25，炒白术20，炙甘草15，麦芽20，*参15，生姜25，熟附片30（先煎二小时），六剂。

年，3月20日，二诊患者诉胃口有改进，心悸、胸闷无改进，舌象同前，处方：桂枝15，炒白术20，法半夏20，陈皮15，茯苓25，砂仁15，炙甘草20，*参15，干姜20，熟附片45，六剂。

年，4月1日三诊，患者自发睡觉好转，胃口好，精力比前好，余无改进。

处方：肉桂15，干姜25，茯苓25，陈皮15，赤芍10，炙甘草25，麦冬10，熟附片60，十剂。

年，4月12日四诊，患者来诊时对照痛快，诉心悸显然裁减，胸闷好转，睡觉一般，二便一般。

处方：肉桂15，干姜35，茯苓25，炙甘草25，赤芍10，麦冬10，熟附片90，十五剂。

年，5月2日五诊：患者心悸胸闷消逝，上4楼未见气促，心脏杂音加重，处方：肉桂15，干姜40，炙甘草15，茯苓25，三七10，熟附片，二十剂。

年，5月26日六诊：患者无胸闷气短心悸，精力好，食纳一般，面色腓红消逝，嘱患者每月服五诊处方10剂。

年，9月2日来诊，患者到省医复查心脏彩超提醒心脏较前收缩，心电图一般，心脏瓣膜杂音二尖瓣有较轻杂音，三尖瓣杂音消逝，精力好，面色红润如常，嘱持续每月服五诊处方七剂半年。

患者之后每年都来诊复查，未见有胸闷心悸不适，身材安康，时有服吃三七粉。本病例中医斟酌为脾肾阳虚，虚阳外越，故先用苓桂术甘汤加熟附片健脾袪水气，疗养气机，等气机调顺后，再补肾阳、化瘀，而收到较好成效。