在河南鹤壁的马先生患“扩张型心肌病、心功能不全“6年多，医院住院治疗，院外长期服用利尿药物治疗，近期再次出现胸闷、呼吸困难，无法平卧，双下肢严重水肿，医院住院治疗效果不佳，心急如焚的家属带患者来到了河南新医院CCU。
马先生现年40岁，大心脏，顽固性心衰患者，严重利尿剂抵抗，先后应用各种药物，未见好转，一天内最多尿量毫升。病房里只听到患者“呼哧，呼哧”的大喘气声音，随时都有生命危险，家属泪雨涟涟。
经过和患者及家属沟通后，决定实施心衰超滤治疗，袁宇主任亲自置管，在CCU医生和护士的精心照护下，经过40个小时心衰超滤，滤出毫升液体，经过治疗后，患者胸闷气急及双下肢水肿情况明显好转，数天后即下床活动。马先生重获新生。
患者露出的笑容，是医护人员最大的慰籍。
充血性心力衰竭是冠心病、心肌病等诸多心血管病的常见问题，水钠潴留和容量负荷增加是充血性心力衰竭的标志，绝大多数心衰的发生和发展均与此相关，当心衰发生时，心脏无法将身体里的水分泵出去，多余的水分便聚集在了肺、组织间隙里，导致肺淤血症状和全身静脉充血的症状，如呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，水肿等，这就是慢性心力衰竭患者需要反复住院治疗的原因。
目前纠正心衰患者容量负荷过重、缓解肺充血症状的常用药物是利尿剂，但是对于顽固性心衰患者而言，利尿剂治疗会出现利尿剂抵抗、肾功能损害、电解质紊乱等副作用，往往很难充分纠正液体潴留，在这种背景下，心衰超滤治疗应运而生。
据介绍，心衰超滤能够可控可预测地清除过剩的体液，平稳的将身体内聚集的多余的水分排除体外，并且不会引起电解质紊乱，对神经内分泌系统也没有影响，是纠正水钠潴留的新方法，也是慢性心衰利尿治疗的重要补充或替代。
她提醒慢性充血性心力衰竭患者，不必等到利尿剂治疗无效后才开始超滤治疗，特别是左心衰竭呼吸困难症状严重的患者，心衰超滤可定时定量地清除过剩体液，比利尿剂更可靠，改善症状更迅速。
科普：心衰超滤是什么？
1、心衰超滤泵设计速度为0-50mL/min，通常治疗时的血泵运行速度20-30mL/min，常用的血液净化设备(CRRT)，在治疗情况下，血泵速度低于60-70ml/min时，既便是在抗凝的条件下，也会发生管路和滤器内凝血。因此，CRRT设备不能在血泵低于60ml/min的情况下正常运行。
正常成年人的心排量为4-7L/min。心衰专用超滤设备，最大血流速度少于心排量的2%，既能满足心衰超滤治疗需要，又不增加心脏负荷。如果体外循环血流速度增大，会增加心脏负荷，加重心衰，也可能引起低血压。
2、超滤泵设计同血泵，速度0～ml/h，通常治疗时的超滤泵运行速度～ml/h，脱水精度±30mL/h，累计脱水量误差优于±mL。定时定量可控脱水，达到降低心脏负荷的效果，快速缓解呼吸困难等症状，缩短重症心力衰竭患者的治疗周期和住院时间，有效提高生存率。
3、心衰超滤治疗解决患者钠水潴留问题，不同于CRRT清除代谢产物和毒素。
4、超滤治疗采用等渗超滤利尿，期间不影响电解质平衡和酸碱平衡，不需要频繁监测电解质和血气分析，不需要透析液和置换液，可以在CCU操作。
5、可以达到24h的连续治疗，管路+滤器总容积为65ml。因此，建立体外循环时抽血量少；同时治疗结束回血时，冲洗管路用生理盐水也少（小于mL）。最大限度降低了治疗之初和结束时对循环容量的冲击。避免了大量液体进入人体加重心衰风险，从而保证病人良好的耐受性和安全性。
6、疗效可维持60~90天；部分患者超滤治疗后可恢复利尿剂敏感性。
（河南新医院CCU供稿）