心肌病临床

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 7:24:00
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期末又到了

每天晚上小区里

各种“咆哮式”辅导作业的声音

又开始此起彼伏

期末辅导作业是个“高危行业”

这不是句玩笑话

福州鼓楼40岁的张女士(化名)

辅导着辅导着

医院

医生检查之后,发现张女士心脏损伤指标(肌钙蛋白I)高出正常值30倍,但其他检查结果显示,张女士并没有冠心病。

她突发心脏病的原因,就是因为太激动,突发的应激性心肌病。

辅导到眼睛“爆血管”

指标飙高30倍

有关部门了解到,张女士是个全职太太,儿女双全。大女儿上了初中,学习基本不用操心。但是读五年级的小儿子,却是调皮异常,每天晚上都得张女士盯着,才肯写作业。辅导作业时,更是令她“心力交瘁”。

正值期末复习,和大多家长一样,张女士只能更上心地盯着儿子。这天晚上,儿子又磨蹭到睡前还没做完作业,张女士催促很多次,都没什么效果。看着磨磨蹭蹭的儿子,张女士火冒三丈。

没想到这激动,怒火还没发出来,就觉得胸口突然一阵绞痛,这种感觉还一直放射延续到后背,出了一身冷汗。

这突如其来“濒死感”吓得她赶紧坐下休息,不敢动弹。一直过了十多分钟,胸痛才逐渐缓解。这时候,进房的女儿突然大喊:“妈妈,你右边眼白一片变红了!”张女士照镜子一看,还确实如此,好像是眼睛里的血管破了。

但是因为已经太晚,张女士继续照顾孩子入睡,没有及时就医,直到第二天,才医院心内科门诊。

深入检查没有异常

是“操碎了心”

接诊的是陈丽副主任医师,她急忙给给张女士做了相关检查,发现她的肌钙蛋白I(TNI)比正常值增高了30倍!

这是一项诊断心肌损伤的指标,说明张女士的心肌出现了明显的损伤。张女士不敢再拖延,赶紧在陈医生的安排下住院,陈医生赶紧让张女士住院,进行进一步诊疗。

“胸痛、肌钙蛋白高,我们很担心是心肌梗死。”心内科林建珍副主任医师说到。不过在进一步检查中,医生发现张女士的心电图、心脏彩超没有明显异常。冠脉CT成像,也没发现冠状动脉明显狭窄,只不过血脂比较高,颈部血管彩超提示有点动脉硬化。

综合各项检查结果判断,张女士有典型的心绞痛症状,并不符合典型的冠心病诊断(心脏血管狭窄破裂导致血管堵塞),考虑冠脉痉挛导致心肌损伤。而右眼的结膜出血,也可能是血压突然升高,导致的毛细血管破裂,一周后自行吸收。

林医生解释,“其实就是张女士是辅导作业太激动,长期处于“突发应激状态”,激活交感神经分泌大量儿茶酚胺,导致血管内皮功能损、冠脉痉挛等,最终引起心肌缺血损害。换句话说,就是“操碎了心”。

经过1星期的治疗,张女士肌钙蛋白逐渐正常,症状缓解出院。但她暂时也不敢再辅导孩子作业,把这个任务交给了老公。

有一种病

叫做“心碎综合征”

操碎了心,原来这句话是真的。林医生说,临床上,有一种病,叫做“应激性心肌病”,也叫“心碎综合征”。

指的是人在极度哀伤、愤怒等情绪时,导致胸痛、憋气、呼吸短促、大汗淋漓等类似心脏病的症状。

虽然心没有真的“碎了”,只但痛起来的感觉,就像心碎了一样。

除了临床的症状,“心碎综合征”的一个典型表现,就是心尖部呈气球样扩张。张女士心尖部倒是没有典型心碎综合征的表现,但不能排除。”

林医生也表示,虽然张女士的心脏病不符合典型冠心病,但有动脉硬化和高血脂,也是心脑血管疾病的风险因素。

人到中年,“三高”等心血管高危因素要及时排查,如果有突发胸闷、胸痛等情况,一定要就地休息,第一时间就医,不要自行“等等看”,错过最佳诊疗时机。

千万辅导孩子不要动气

要循序渐进哦

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椰子

校对丨离·浮

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