肖某，3岁，女。于年6月14日初诊。
主诉：发热、咳嗽1周
现病史：患者1周前出现发热、咳嗽，体温最高达39度，在当地诊所输液治疗（具体不详），未见缓解，医院治疗（具体不详），考虑支气管炎。期间反复使用美林退热，一日1-2次，每次用后全身大汗，2天前热退，体温35.3℃左右，咳嗽未见缓解，经介绍转中医诊治，症见：终日思睡，极度倦怠懒言，不欲食，纳食极少，咳嗽频作，有痰声，痰具体不详（不会咯痰）。欲少量饮水，大便2日未解，小便利，四肢不温。
查体：T：35.3度，精神疲软，嗜睡（就诊过程全程由家属抱着，闭目状态），呼之能睁眼，查体尚配合。舌质尖略红，苔白中后段淡*厚腻（见下图），寸略浮。
诊断：太阴湿热，表里同病，脾气不运
处方：
麻*5g杏仁7g薏苡仁10g桑叶7g
连翘5g茯苓7g白豆蔻（后下）5g厚朴5g
法半夏7g陈皮7g藿香5g甘草5g
*3剂（水煎服，日一剂，每次50ml，分三服）
嘱避生冷瓜果食物。
年6月17日复诊：
服上方3剂后，精神明显好转（自行步入诊室），咳嗽大减未净，咳时有痰声，欲饮食，食量近常，二便正常，体温36.5，肢温正常，舌质淡红苔净（见下图），脉两寸浮。
考虑湿热均明显减轻，脾气渐复，以宣降肺气，燥湿化痰，兼扶脾气为法，予下方五剂善后。
麻*5g杏仁7g薏苡仁10g甘草5g
生石膏8g法半夏8g茯苓8g陈皮6g
*参7g桔梗6g炒枳壳6g炒麦芽8g
按：此案应注意两点：1、关于汗法，仲景时代的误汗现象，在当今临床一样非常普遍。《伤寒》云：“温服一升，取微似有汗（大青龙汤服法）”、“微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除（桂枝汤服法）”，《金匮》云：“盖发其汗，汗大出者，但风气云，湿气在”，不管是外受风寒，还是风湿，均应取缓汗，不可大汗，而此案一而再，再而三的反复大汗，既伤体表营卫之气，又损伤脾气，致使热退而四肢不温，倦怠思睡，不欲食不能食。2、患者倦怠思睡，不欲饮食，虽然有脾气不振之机，但患者舌质尖红苔厚腻，脉不虚，仍应考虑湿困表里之气，不宜过早或重用补药。
蠢子医