1、尼加拉瀑布样T波
早在年，Burch等首次提出急性脑卒中可出现特殊的心电图改变，其典型表现为多个导联广泛深而倒置的T波，且倒置T波的两肢不对称。
年由哈佛医学院HurstJW教授命名为尼加拉瀑布样T波（NiagarafallsTwave），特指脑血管意外患者出现的一种特殊形态的巨大倒置T波，由交感神经过度兴奋引起，而且与其他巨大倒置的T波不同，尼加拉瀑布样T波的演变迅速，可持续数日自行消退。
急性脑卒中，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血时，可使交感神经激活、儿茶酚胺释放增多，从而使心肌细胞的除极和复极发生改变，心电图表现有ST段抬高、压低，交感风暴尼加拉瀑布样T波。脑卒中后交感神经活性增加，特别是右侧岛叶属于交感神经系统，参与调控心率和心律。此外，儿茶酚胺可诱发环磷酸腺苷介导的心肌细胞内钙超载，从而损伤心肌，还可诱发冠脉和（或）微血管痉挛（图1，图2）。图1急性脑梗死时心电图表现为胸前导联V2～V6导联尼加拉瀑布样T波（患者男，64岁，左侧肢体无力1天。左侧上肢和下肢肌力0级，左侧巴氏征阳性。头颅CT显示右侧基底节区脑梗死。）其它图谱图岁女患左侧颈动脉闭塞即刻的心电图变化（脑缺血时出现的巨大倒置T波，两肢不对称）阿斯综合征发作时巨大倒置T波两肢不对称，胸前导联V2～V4明显，而且易变化，常持续数天后消失。其机制可能是脑反射引起的这种变化（图3）。图3阿斯综合征发作时巨大倒置T波两肢不对称2、两支对称的巨大倒置T波
深而倒置的对称窄T波见于缺血性心脏病、心室肥大，特别是右室肥大及心肌病时等（图4，图5）。另外，代谢性疾病如低钾血症和低钙血症也可引起巨大倒置对称T波。图4、14岁先天性特发家族性肺动脉高压男患儿的心电图（右室极度肥大时出现的巨大倒置T波，两支对称。）图5陈旧性心肌梗死时巨大倒置的对称T波来源：朱晓晓心电资讯延伸阅读
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