年，8月18日，医院收治一名重症扩张性心肌病患者，常规治疗方法已经无法缓解病人病情。幸运的是，体外膜肺氧合（ECMO）帮助该患者争取了宝贵的时间，等到了合适的心脏供体。今年新冠疫情中，ECMO对重症患者的救治起到了重要作用，它帮助医生和“死神”争夺生命，为患者心肺恢复赢得时间。
—————“救命神器”ECMO是什么？
ECMO就是“人工心+人工肺”。将静脉血从体内引流到体外后，“人工肺”（膜式氧合器）在体外完成氧合及二氧化碳清除，再由“人工心”（动力泵）将血液回输体内，保证重症心肺衰竭患者的全身供氧。—————ECMO辅助期间要注意什么？ECMO辅助期间需要预防血栓和出血。一方面，在体外循环过程中血液处于高凝状态，血栓栓塞发生率高达20%，需要使用抗凝剂；另一方面，抗凝剂的使用同样增加了出血风险，出血率为12%-52%。因此，ECMO辅助期间需加强凝血功能检测。活化凝血时间（ACT）用于监测肝素治疗已经有数十年历史，是ECMO辅助期间确定肝素剂量最常用的凝血功能指标。
—————活化凝血时间（ACT）是什么？
活化凝血时间（ACT）反映全血中各种凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。ACT是一种低成本快速检测项目，可以在术前或其他治疗前为患者进行床旁检测，也可以在手术过程中在手术室床旁进行连续监测。病情变化快，病情急——时间就是生命—————ECMO辅助期间ACT监测需要注意什么？ECMO辅助期间需将ACT维持在-s，防止出现凝血不足或过凝问题。
氧合器血栓的存在会使血小板减少，导致ACT延长。
仪器内部会涂抹肝素，提高材料的生物相容性。氧合器内部肝素脱落及血栓的存在会使血小板减少，进而导致ACT延长，造成凝血问题。
肝素可能会导致血小板减少症，需更换阿加曲班最为抗凝剂，在ACTs时，快速注推剂量并加快滴定剂量。
《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》认为ECMO辅助期间应持续泵入肝素以维持适当的激活凝血时间（ACT）水平，并结合活化部分凝血酶原时间（APTT）、抗凝血因子Xa水平、凝血功能测定结果以及患者病情等综合判断所需的抗凝强度，在血栓栓塞风险与出血并发症之间找到合适的平衡点。
以上研究表明活化凝血时间（ACT）在ECMO手术中指导肝素用药起着必不可少的作用，因此床旁实时快速检测可提高ECMO手术的成功率，减少患者伤亡。岚煜生物推出的手持式凝血分析仪LA-随身携带、待机时间长、检测时间短等优势可更好为ECMO手术服务。除ACT检测指标外，岚煜生物推出的ACT/PT/INR/APTT/FIB/TT联检芯片对凝血系统的监测可更好的评估患者出血与血栓风险。岚煜生物为不同临床科室推出了凝血二联、三联、四联、五联等检测组合，可及时有效解决门急诊、手术室、血透中心、口腔科、ICU等临床科室、医院、救护车、野外救援、家庭等不同应用场景的需求。
岚煜生物“急之所急”，医院，切实提升整体检验水平，达到简、快、准、廉的检测目标，助力国家医联体建设、分级诊疗及医疗资源下沉*策的推进。—————岚煜凝血多种联合检测产品“追求卓越，真诚呵护每一份健康”，岚煜生物期待与您携手共创未来。参考文献[1]MandawatA,RaoSV.PercutaneousMechanicalCirculatorySupportDevicesinCardiogenicShock[J].CirculationCardiovascularInterventions,,10(5):e.
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