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TUhjnbcbe - 2021/4/11 19:58:00
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丙酸血症Propionicacidemia

病因学:为一代谢性疾病,原因为丙酰基辅酶A羧化酶(propionyl-coenzymeAcarboxylase)缺陷,此酶的作用为使氨基酸代谢反应中的中间产物:丙酸(propionicacid)转化成甲基丙二酸(methylmalonicacid)。一旦此酶失去作用,结果会造成丙酸的大量堆积而危害人体。患者可能出现呕吐、癫痫、脱水、肌肉张力低下、呆滞及脑部病变症状;一些证据显示此症患者的两侧基底神经节部分包括尾状核(caudatenucleus)、苍白球(globuspallidus)易有梗塞的倾向。

发生率:在美国约为1/35,~1/75,,事实上发生率可能更高。目前此症已列为我国公认罕见疾病,据估发生率应为1/10,以下。

遗传模式:为常染色体隐性遗传疾病,产生缺陷的基因在第13对染色体上位置13q22-q34,通常父母亲各带一个突变的基因,属没有临床症状的携带者,但其下一代每一胎不分性别将有25%的机率罹患此症。

临床症状:丙酸血症的发生可以是新生儿型或晚发型,新生儿型较常见,大部分的患者在出生后几个星期即产生症状,喂食情况差,出现呕吐、癫痫、肌肉张力低下、脱水、嗜睡、呆滞及脑部病变等症状,这些症状可能会经常性地反复发作,尤其是伴随于感染、便秘或喂食情况改变,摄取高蛋白饮食后以突然发作呈现。实验室检查会出现代谢性酸中*、酮尿、血糖过低、高血氨及全血球减少症(pancytopenia)等情况。若合并脑部基底核梗塞会导致肌肉张力不全与手足徐动。此外,有患者会出现心肌病变等。极少数个案可能没有代谢性代偿失调或神经认知功能方面的症状,只有心肌病变或心律不齐。可能有家族病史,尤其是无法解释的新生儿死亡或手足之间曾有酮酸中*发作的经验。少部份的患者并没有这么激烈的症状,而是因渐进式的医院求诊。即使在同一家庭内,罹病患者之间的发病时间、严重度、发病形式也不尽相同。

影响的系统

症状

代谢上的表征

呼吸中止(apneas)、低血糖(hypoglycemia)、喂食情况差(poorfeeding)、呕吐(vomiting)

神经学上的表征

呆滞∕嗜睡(lethargy)→昏迷(

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