妇女在40岁左右卵巢的内分泌功能逐渐衰退，排卵次数和受孕机会均减少，提示更年期的开始，以后逐渐出现月经停止，随着年龄的增长而进入老年期。在这一生理性演变时期，大部分妇女会有程度不同的症状，如潮红、燥热、心悸、烦躁等，其中易并发冠心病也是更年期综合征症状之一。
作者：主任医师李芬
1.更年期妇女为何易发生冠心病
首先，妇女绝经后导致血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇)明显增加，而高密度脂蛋白胆固醇则明显下降。血脂和脂蛋白这种变化，可促进冠心病的发生和发展。其次，绝经前体内雌激素能保护妇女免于患冠心病，绝经后由于雌激素水平极度低落，使这种保护作用消失，于是冠心病发病率增加。再者，绝经后冠心病发病率增加的原因还有高血压病、肥胖(体重指数＞29者，比＞21者的危险性增加2倍)、体力活动减少、伴发糖尿病等。因此更年期妇女发生冠心病的概率增加。
2.更年期冠心病的症状表现
更年期综合征的典型症状是潮热，如病人以心悸、心律不齐及胸闷症状为主而无典型潮热症状时，应首先考虑为冠心病。冠心病分为五种临床类型：①无症状型冠心病，患者无症状，但静息时或负荷试验后有心肌缺血的心电图改变。②心绞痛型冠心病，有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。③心肌梗死型冠心病，症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。④缺血性心肌病型冠心病，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维引起。⑤猝死型冠心病，因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
其中女性在绝经期后心绞痛发作明显增多，心绞痛在胸骨下端或心前区，疼痛呈压榨性或窒息性，并向左臂放射，舌下含服硝酸甘油后可缓解，发病与情绪、体力活动有关。
3.更年期冠心病的预防
(1)更年期女性在出现症状情况下，应积极检查诊断，检查包括心脏X线检查、心电图检查、血清酶学检查、放射性核素检查、冠状动脉造影及64排螺旋CT。最新的64排螺旋CT造影检查属无创性，可诊断冠状动脉狭窄，是确诊冠心病的新方法。对于心绞痛的诊断，可根据典型发作特点，如含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和冠心病易患因素，即可建立诊断。
(2)更年期冠心病应根据不同的情况采取不同的治疗方法。如合并高血压、心律失常、糖尿病等，应积极控制原发病，否则会使原有病变加重。
(3)劳逸结合、适当体力活动、合理膳食，必要时口服维生素B1、谷维素等药。
来源：《健康指南》年第2期[疾病防治]第11页，如若转载，请注明出处。
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