75岁的王大娘患有阵发性房颤，一直口服抗凝药物（达比加群酯）预防血栓。
前两日她接受了支架植入治疗，医生给开了抗血小板药物（氯吡格雷），这让王大娘非常疑惑：
“我已经口服抗血栓的药物达比加群酯了，为什么还再吃氯吡格雷呢？
原先服用达比加群酯的时候，大夫就叮嘱我警惕出血；再加上这个药，岂不是更容易出血了吗？”
其实这两种药物一个是抗凝药，一个是抗血小板药物,两种不一样！
两种抗血栓药
血栓分动脉血栓与静脉血栓：
静脉血栓诱因 血流缓慢、静脉血管内皮损伤、血液高凝等。
家族成员 房颤血栓、肺栓塞及下肢静脉血栓等。
血栓成分 凝血因子、纤维蛋白原等。
常用药物 肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等（干扰凝血因子、抑制凝血过程）。
动脉血栓诱因 动脉斑块破裂，启动止血机制。
家族成员 冠心病、下肢动脉血栓等
血栓成分 以血小板为主。
常用药物 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛（抗血小板）
可以看出，抗凝与抗血小板药物虽然都是抗血栓药物，但发挥抗血栓作用的机制不同，所以两药同时服用并不冲突，且通常不能替代，也不能划等号。
那么既有房颤、又有冠心病的患者，是不是两种药都需要吃呢？
也并不一定。
我们的目的，是在有效预防血栓的同时服用最少的药。
像稳定型冠心病（包括心肌梗死、支架术后均超过1年）的患者，仅需单用一种口服抗凝剂（华法林、利伐沙班、达比加群）即可。附：《我有冠心病+房颤，阿司匹林和华法林能叠加吃吗？》
由于个体病情和身体条件的差异，建议具体咨询专业医生，遵医嘱服药，不要自行决定！
房颤支架阿司匹林丨他汀胺碘酮丨华法林倍他乐克丨辟谣冠心病高血压丨运动丨饮食心电图报告丨超声报告丨冠脉造影丨冠脉CT丨检查26岁心衰康复3次手术失败
21月龄起搏植入血栓丨自救丨食物药物相克丨心肌病9位心血管专家的护心建议慈善丨随访护士心衰
本文作者：赵楠楠
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
心脏医学科普